【sofa评分表】SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）评分表是临床上用于评估患者多器官功能障碍程度的重要工具，尤其在重症监护中广泛应用。该评分系统通过量化不同器官系统的功能状态，帮助医生判断病情严重程度、预测预后，并指导治疗方案的调整。
SOFA评分共包括六个器官系统：呼吸、心血管、肝脏、凝血、肾脏和中枢神经系统。每个系统根据患者的临床表现进行评分，总分范围为0到24分，分数越高表示器官功能障碍越严重。
SOFA评分标准（各器官系统）
| 器官系统 | 评分标准（0-4分） | 分值 |
| 呼吸系统 | 氧合指数（PaO₂/FiO₂）< 300 mmHg（无机械通气），或需要机械通气时PaO₂/FiO₂ < 200 mmHg | 1 |
| PaO₂/FiO₂ < 200 mmHg（无机械通气），或需要机械通气时PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg | 2 | |
| 需要机械通气且PaO₂/FiO₂ < 100 mmHg | 3 | |
| 需要高PEEP或ECMO支持 | 4 | |
| 心血管系统 | 血压正常，无需升压药 | 0 |
| 使用多巴胺或去甲肾上腺素（< 5 μg/kg/min） | 1 | |
| 使用多巴胺或去甲肾上腺素（≥ 5 μg/kg/min）或使用其他升压药 | 2 | |
| 使用血管加压药同时伴有低血压（收缩压 < 90 mmHg） | 3 | |
| 心源性休克，需使用机械循环支持 | 4 | |
| 肝脏系统 | 胆红素 < 3 mg/dL 或 INR < 1.5 | 0 |
| 胆红素 3–6 mg/dL 或 INR 1.5–2.0 | 1 | |
| 胆红素 6–12 mg/dL 或 INR 2.0–3.0 | 2 | |
| 胆红素 > 12 mg/dL 或 INR > 3.0 | 3 | |
| 严重肝功能衰竭，如出现肝性脑病 | 4 | |
| 凝血系统 | INR < 1.5 或 PT ≤ 1.5 倍正常值 | 0 |
| INR 1.5–1.9 或 PT 1.5–1.9 倍正常值 | 1 | |
| INR 2.0–3.0 或 PT 2.0–3.0 倍正常值 | 2 | |
| INR > 3.0 或 PT > 3.0 倍正常值 | 3 | |
| 凝血功能严重障碍，如出血倾向或DIC | 4 | |
| 肾脏系统 | 尿量 ≥ 0.5 mL/kg/h 或肌酐 < 1.5 mg/dL | 0 |
| 尿量 < 0.5 mL/kg/h 但未使用透析 | 1 | |
| 尿量 < 0.5 mL/kg/h 且使用透析 | 2 | |
| 透析依赖或肌酐 > 5 mg/dL | 3 | |
| 严重肾功能衰竭，如持续无尿 | 4 | |
| 中枢神经系统 | GCS ≥ 13 | 0 |
| GCS 10–12 | 1 | |
| GCS 7–9 | 2 | |
| GCS 4–6 | 3 | |
| GCS < 4 或昏迷状态 | 4 |
总结
SOFA评分是一种简便、实用的临床工具，能够帮助医护人员快速评估患者的多器官功能状态。通过定期记录SOFA评分，可以动态监测病情变化，及时调整治疗策略。尽管该评分具有一定的局限性，但在ICU环境中仍被广泛采用，是评估危重病人预后的常用指标之一。
